JA北海道厚生連帯広厚生病院

現在、どこかの病院で診療を受けている患者さまの診療方針について、セカンドオピニオン担当医が診断及び治療内容や今後の見通しについて意見判断を述べるとともに、主治医宛に報告書を作成するものである。

• 診断や治療方針につき、主治医以外の意見（セカンドオピニオン）を聞いてみたい方
• 他医療機関で、がん・悪性腫瘍の疾患で診療を受けている方

前提条件

主治医の了承を得ていること 原則として当院での新たな診療は行いません その場で転院を勧めることはいたしません 本人の受診を原則とする 「同意書」を持参した場合は、家族だけの受診は可能である 相談者が家族だけの場合および患者さまが未成年の場合には続柄を確認できる書類（健康保険証など）での確認が必要である

除外

現在受診中の病院（主治医）に対する苦情、控訴などを目的とした相談 治療（手術）後の良し悪しについての判断を目的とする場合 死亡した方を対象とする場合 主治医が了承していない場合 相談内容が当院の専門外である場合 当院での治療を希望されている場合（一般外来診療となる） 医療費の内容、医療費給付に関する相談

料金・時間

保険診療外（自由診療）にて11,000円/30分（最大1時間）

① 上記内容（対象者・対象疾患・対象科・前提条件・除外、料金・時間）を確認の上、セカンドオピニオン外来受診希望の場合、専用の申込書、同意書を提出して下さい。（医療機関から申し込みの場合申込書、同意書をFAXし、原本は郵送もしくは患者さまがご持参下さい）

② 完全予約制となりますので院内で日程調整後、地域医療連携室より直接、患者さま、ご家族に連絡いたします。また、再度上記内容を確認させていただきます。（必ず連絡のつく電話番号2か所ご記入ください）
③ ご紹介先の医療機関にも、日時の受診予約票をFAX致します。
④ 診療情報提供書（紹介状）血液検査、画像データ等の必要資料は当日ご持参もしくは事前に地域医療連携室宛に郵送下さい。

　　JA北海道厚生連　帯広厚生病院　地域医療連携室
【電話】0155－65-5080
【FAX】0155－65-5085
【時間】8：30～17：00
【休日】土・日曜日、祝祭日、年末年始（12月30日～1月3日）