JA北海道厚生連帯広厚生病院

　心臓血管外科での治療は、大きく心臓大血管の手術と末梢血管の手術に分けられます。心臓手術で多いのは狭心症や心筋梗塞などに対する冠動脈バイパス手術です。狭くなった冠動脈の先の正常冠動脈に自身の動脈や静脈をつないで血流を回復させる手術で、その多くは心臓を動かしたまま行う心拍動下手術で輸血率や脳梗塞などの合併症が少ないことが分かっています。通常手術翌日には一般病棟へ戻りリハビリを行い10日から2週間程度での退院となります。

　心臓手術で次に多いのが弁膜症に対する手術で、弁が狭窄したり逆流を起したものを人工弁で取り替えたり、自身の弁を修復したりします。軽い運動で息切れが出たり、時に胸が苦しくなるなどの心不全症状が特徴ですが、年齢に伴うものと早合点して放置してしまうと、心臓の筋肉自体が弱って不可逆的な障害を来たしてしまい症状の回復が得られなくなることがあります。できるだけ早めの手術が推奨されており、心臓の専門医であれば聴診だけである程度診断がつきますので早めに循環器内科を受診してみてください。

　大動脈の病気としては大動脈瘤と大動脈解離が挙げられます。大動脈瘤はほとんど無症状でCT などで偶然発見されることが多い病気ですが、破裂すると救命が困難なので早期の治療が望まれます。現在では人工血管による置換術とカテーテルによる低侵襲なステントグラフト治療が同じような割合で行われています。大動脈解離は血管が外膜と内膜に裂ける病気で突然の胸痛や背部痛が特徴です。心臓に近い部位での解離は極めて重症で緊急手術が必要です。

　最近ではこうした心臓血管の病気だけでなく他の疾患を複数合併している方が多くなっていますが、総合病院として他科と協力し治療が可能になっています。

　末梢血管では動脈硬化により血管が狭窄したり閉塞したりする閉塞性動脈硬化症が最も多く、以前はバイパス手術が主体でしたが、近年は体に負担の少ないカテーテル治療がメインになっています。また血液透析導入のための内シャント手術も多数行っています。その他救命救急センターの性格上交通外傷に伴う血管損傷や急性動脈閉塞などにも常に対処できるようになっています。