JA北海道厚生連旭川厚生病院

 検査のためご来院される際、新型コロナウイルス感染予防のため、下記にご協力ください。

1. 必ずマスクを着用ください。マスクを外しての会話はご遠慮ください。
2. お付き添いは1名とさせていただきます。
3. 来院の指示時間に合わせてお越しください。
4. 当院正面玄関よりお入りください。

正面玄関にて、患者様とお付き添いの方の検温と体調の確認を行います。
また、外来でも検温を行います。

5. 当院を受診される前に発熱などの症状がある場合は、自治体のルールに従い、まずはかかりつけ医にご連絡ください。
6. 手指消毒にご協力ください。
7. 外来でのお食事はご遠慮願います。
8. 予約日の変更が必要な場合は地域医療連携室へご連絡ください。

 医療機器共同利用をお申し込みいただく場合、各検査依頼票（医療機器共同利用申込書）が必要となります。
検査依頼票が必要な場合、「各種申込書」よりダウンロードしてご使用ください。
 造影剤を必要とされる場合、造影剤同意書が必要となります。造影剤同意書は当院の書式（複写式）となります。必要な場合、送付いたしますので地域医療連携室へご連絡ください。

 CTとMRIの検査予約は地域医療連携室で承ります。

• 医療機器共同利用申込書（CT・MRI）のチェック項目をすべて記載し、地域医療連携室までFAXしてください。原則、医療機器共同利用申込書をFAXしていただいた後に予約を取りますが、お電話でご予約いただくことも可能です。希望日時、部位、造影の有無などを確認いたします。
• 造影剤を使用する際は、同意書が必要です。同意書については、紹介元で患者さんへの説明と同意をお取りください。同意書は医療機器共同利用申込書と一緒に地域医療連携室までFAXしてください。
• 予約が取れましたら予約確認書をFAXいたしますので、予約確認書は患者さんへお渡しください。
• 検査当日に利用申込書と、同意書（造影剤使用時）の原本、予約確認書、保険証をお持ちの上、新患受付へお越しいただくよう患者さんへお伝えください。

 
地域医療連携室
連絡先　　0166-33-7575（直通）
FAX送付先　　0166-33-8233（直通）
 

お願い：利用申込書のチェック項目はすべてご記載ください。記載漏れがある場合、検査をお受けできないことがあります。

PET(糖代謝FDG-PET・アミロイドPET)とRI検査は、PET/RI検査室が予約を承ります。

• 医療機器共同利用申込書（FDG-PET/アミロイドPET）のチェック項目をすべて記載し、検査室までFAXしてください。検査希望日は伝票下の備考欄にご記載ください。原則、医療機器共同利用申込書をFAXしていただいた後に予約を取りますが、お電話でご予約いただくことも可能です。希望日時、部位などを確認いたします。

• 検査の同意書が必要です。同意書については、紹介元で患者さんへの説明と同意をお取りください。同意書は医療機器共同利用申込書と一緒に検査室までFAXしてください。
• 予約が取れましたら予約確認書をFAXいたしますので、予約確認書は患者さんへお渡しください。

• 　検査当日に利用申込書の原本と同意書（FDG-PET/アミロイドPET）の原本、予約確認書、保険証またはマイナンバーカードをお持ちの上、新患受付へお越しいただくよう患者さんへお伝えください。

  PET・RI検査室
  ※連絡先、FAX送信先が他の予約とは異なりますのでご注意ください
  
  連絡先　　0166-33-7171（代）　内線2036
  FAX送付先　　0166-33-7735（直通）
  
  お願い：利用申込書のチェック項目はすべてご記載ください。記載漏れがある場合、検査をお受けできないことがあります。

 当院では病床の一部を連携登録医向けに共同利用病床として設置しております。
 ご利用につきましては、急性期医療を必要とする症例を対象とし、当院の医師と連携し共同で入院診療を行うことができます。また、退院後につきましては、経過に応じてご紹介元での診療を継続いただけます。
お申し込みは、「病床共同利用申込書」をご記載のうえ、診療情報提供書と共に地域医療連携室へ送付ください。また、患者様へ事前にご説明願います。
※ 入院日の調整にお時間をいただく場合がございます。

　　　地域医療連携室
　　　連絡先　　0166-33-7575（直通）
　　　FAX送付先　　0166-33-8233（直通）

1.  患者さんは入院期間中でも登録医の先生方が診察ができるため安心して療養いただけます。
2.  登録医の先生は入院中の経過が把握でき、退院後も継続した診療が可能です。
3.  紹介いただいた患者さんの主治医は当院医師が担当し、登録医の先生は副主治医としてご担当いただけます。
4.  共同利用病床入院中の治療上の責任は当院が負うため、入院中の指示（検査、投薬、注射等）は当院医師が担います。
5.  手術や検査への参加、見学は主治医とご相談ください。

• 患者さんの氏名・漢字・生年月日などはお間違いのないようお願いします。
• 検査依頼票のチェック項目はすべて記載してください。
• PET検査と造影剤使用の際の同意書について、患者さんへの説明と同意をお取りいただくようお願いします。
• 診療情報提供書は各医療機関の書式をご利用いただいても構いません。
• 予約受付時間外にFAXを受け付けることは可能ですが、翌診療日に対応させていただきます。

予約受付時間　8時30分～16時30分（土日祝日、年末年始除く）

• 検査依頼票や同意書などが必要な場合、地域医療連携室から郵送しますのでご連絡ください。 
• ご不明な点等ございましたら地域医療連携室までご連絡ください。
• 検査結果は、後日郵送させていただきます。1~2週間のお時間をいただきます。